皮奥利:我们没有给伊布足够的传球,还在研究如何配合

虎扑1月7日讯 AC米兰主帅皮奥利表示,他很失望在主场仅是战平桑普多利亚,并认为球队缺乏质量,没有给伊布足够的传球。 2019年的最后一战,红黑军团0-5输给亚特兰大,新年回到主场圣西罗迎战桑普,他们也未能取得进球,仅仅0-0与桑普互交白卷。 “很显然,我们希望赢下比赛,重新获取胜利,所以我们没有做到这一点确实令人失望,”皮奥利告诉意大利天空体育。 “我们基本上控制了比赛,我认为在他们的禁区里超过了70次传球,但我们缺乏质量,当你没有在传球上拥有那么高的精准度时,你就无法赢得比赛或者创造出正确的机会。” “我们必须对所有的米兰球员拥有更高的期望。统计数据显示,我们只有70%的传球准确率,从长远来看这是很紧要的。我们需要这场胜利,可惜未能做到。” 伊布重新回到米兰完成了“处子秀”,他和莱昂替换出场换下了皮亚特克和博纳文图拉。 “我认为这是一个积极的影响。他为球队带来了个性、支持和存在感。我认为球队不习惯在禁区里有他这样的身体素质,所以没有给他足够的传球,尤其是在比赛快要结束的时候。” “我们都需要相互了解,了解我们需要什么。这不仅仅是传球的质量问题,我的意思是,你还要为你想要的球员选择合适的传球。” “当我们派上替补球员时,我们应该意识到我们必须改变比赛的方式。很自然,0-5输给亚特兰大是一场灾难,这些结果会影响到你,带走一些信心。你必须去寻找好运,而我们总是缺少一点运气。” 米兰高管马萨拉赛前表示,他们正在寻找一名后卫,但他们的其他位置呢?对此皮奥利说道:“我认为米兰的中场有着正确的特点和质量,我们踢了一些出色的比赛,只是现在他们缺乏一些信心。” 苏索在比赛中遭到球迷们的屡次嘘声,看起来比其他球员都缺乏信心。 “我们仍然在研究和改进如何与伊布进行配合,我觉得一支足球队最重要的是把球传到最有实力的球员脚下。对于很多球员来说,今天我们的一个限制就是我们在禁区边缘尝试射门、传中或者传球,但很少能够抓住这些机会。” “伊布是一名中锋,我们会看看究竟是单独使用他,还是和另一名前锋搭档使用。他可以和皮亚特克搭档,但我们需要正确的平衡和特点,才能让一切都运转。” (编辑:天蓝色男孩)

美国和伊朗最新消息现在的情况 伊朗与美国到底是怎么回事

美国和伊朗会打起来么?   美国的行为将直接导致地区局势升级,那么美伊是不是到了战争的边缘?   在宁夏大学中国阿拉伯国家研究院院长李绍先看来,美国和伊朗不一定会打起来。无论是美国还是伊朗都不愿意开战。美国现在在中东的军事部署,也远远不足以和伊朗开战。去年6月份,美国全球鹰无人机被击落以后,有惊无险地与战争“擦肩而过”。   从伊朗方面来看,更不愿意和美国开战。   伊朗有多种手段报复美国   虽然直接开战的可能性不大,但是伊朗的报复是不可避免的。   李绍先表示,伊朗会调动它在本地区的力量给美国制造麻烦,也可以在波斯湾挑战美国的利益,包括在霍尔木兹海峡采取措施,这些都是伊朗手里的牌。   伊朗对美国的报复包括软的报复和硬的报复。   硬的报复就是伊朗可能动员它在本地区的支持者对美国目标进行攻击。   软的方面,是伊朗会动员在伊拉克议会的支持者合理合法地驱赶美军,以及在伊拉克发动大规模的反美游行逼迫美军离开。   所以,今年恐怕是美伊激烈对峙走向摊牌的一年。地区局势充满极强的火药味儿,有冲突的可能。   美国解决问题的思路不对 方式更不对   在著名国际问题专家、中国人民大学国际关系学院副院长金灿荣教授看来,美国袭击伊朗将领苏莱马尼本质上是“暗杀”行为,破坏和平,不符合国际公法。此举会激化美国与伊朗、伊拉克相关各方的矛盾,中东地区会乱一段时间。   金灿荣表示,美国解决问题的思路不对,方式更不对。这种暗杀行为,只会激化人的愤怒。最好的方式是谈判,或者军事上彻底压倒对方。   金灿荣说,苏莱马尼被杀后,油价和黄金上涨,需要对油价上涨和地区局势动荡做好准备。 原标题:多国公民紧急撤离 美国和伊朗要开打了? 责任编辑:曾少林

华北黄淮等地有较强雨雪 河北山东等地局地有浓雾

中新网1月6日电 据中央气象台网站消息,受冷暖空气共同影响,6日至7日,华北黄淮等地有较强雨雪,6日早晨至上午,河北中南部山东西部等地有雾。 1月5日晚,北京迎来2020年第一场雪。图为民众冒雪出行。中新社记者 赵隽 摄   昨日内蒙古陕西山西河北北京等地部分地区出现较明显雨雪   昨日,内蒙古中部、陕西北部、山西中北部、河北北部和西南部、北京及青海东南部、西藏东部等地出现小到中雪,内蒙古、山西、河北、北京等地部分地区大雪,局地暴雪(10~19毫米);陕西中部、山西西南部、河南中北部、河北东南部、天津南部、山东西北部等地降雪、雨或雨夹雪2~10毫米,河北东南部局地16毫米;苏皖北部、贵州西南部、云南中西部、广西西北部等地部分地区降中到大雨,云南临沧和普洱、广西百色等局地暴雨。   华北黄淮等地有较强雨雪   受冷暖空气共同影响,6日至7日,西南地区东部、西北地区中东部、华北、东北地区、黄淮、江汉、江淮等地有大范围雨雪天气,华北南部、黄淮北部等地的部分地区有大到暴雪。   其中,1月6日08时至7日08时,内蒙古东北部、黑龙江西南部、陕西南部、山西南部、河南中北部、湖北西北部等地有大雪,其中秦岭山区、河南西北部等地的部分地区有暴雪(10~18毫米);上述地区新增积雪深度一般有4~8厘米,局地12厘米以上(见图1)。中央气象台1月6日06时继续发布暴雪蓝色预警。 图1 全国强降雪落区预报图(1月6日08时-7日08时)   河北中南部山东西部等地有雾   预计,6日早晨至上午,北京、天津中北部、河北中南部、山东中西部、山西南部、河南中北部、陕西中北部、安徽东北部、江苏中北部、四川盆地南部、湖北东南部、湖南中北部、浙江西北部等地的部分地区有大雾,其中,河北南部、山东中西部、陕西关中、重庆南部、湖北东南部、浙江西北部等地的局部地区有能见度不足500米的浓雾(见图2)。中央气象台1月6日06时继续发布大雾预报。 图2 全国雾区预报图(1月6日08时-14时)   未来三天具体预报   1月6日08时至7日08时,新疆南疆高海拔山区、西藏西部、川西高原、陕西大部、华北南部、黄淮西部、湖北西北部、内蒙古东部、东北地区大部等地有小到中雪或雨夹雪,其中,陕西南部、山西南部、河南西北部、内蒙古东北部、黑龙江西南部等地的部分地区有大雪,局地暴雪(10~18毫米)。黄淮南部、江淮、江汉东部、重庆大部、湖南中北部、贵州中东部等地的部分地区有中到大雨,局地大雨。内蒙古东部的部分地区有4~6级风(见图3)。 图3 全国降水量预报图(1月6日08时-7日08时)   1月7日08时至8日08时,东北地区中部和南部、南疆西部山区、西藏西部和南部、陕西北部、华北中南部、黄淮大部等地的部分地区有小到中雪或雨夹雪,其中,河北南部、山东中北部和西南部、河南东北部等地的部分地区有大到暴雪或雨夹雪(10~16毫米)。江淮、江南中东部、西南地区东部、华南北部等地的部分地区有小到中雨。西藏北部、内蒙古中部、辽宁东部、山东南部、江苏中南部、湖北东部、浙江中部等地的部分地区有4~6级风(见图4)。渤海、渤海海峡、黄海大部海域、东海北部海域将有7~8级、阵风9~10级的大风,其中黄海中部部分海域风力可达9级、阵风10级。 图4 全国降水量预报图(1月7日08时-8日08时)   1月8日08时至9日08时,吉林东部、西藏北部和南部、青海南部、陕西南部、江淮西部、江汉西部等地的部分地区有小雪或雨夹雪,其中,西藏南部的部分地区有中到大雪,局地暴雪。黄淮西部、江汉大部、江南北部、西南地区东部和南部、广西西北部等地的部分地区有小到中雨,湖南西北部、贵州东北部等地局地有大雨。内蒙古中部、辽宁东部、西藏北部、山东半岛、浙江中部等地的部分地区有4~6级风(见图5)。渤海、渤海海峡、黄海大部海域、东海北部海域将有7~8级、阵风9~10级的大风。 图5 全国降水量预报图(1月8日08时-9日08时) 【编辑:姜雨薇】

外汇局:稳妥有序推进资本项目开放 支持金融市场互联互通和双向开放

摘要 【外汇局:稳妥有序推进资本项目开放 支持金融市场互联互通和双向开放】日前,全国外汇管理工作会议在京召开。会议总结2019年外汇管理工作,分析当前外汇市场形势,研究部署2020年外汇管理工作任务。会议要求,稳妥有序推进资本项目开放,支持金融市场互联互通和双向开放,促进贸易投资自由化便利化和高质量发展。(证券时报网)   日前,全国外汇管理工作会议在京召开。会议总结2019年外汇管理工作,分析当前外汇市场形势,研究部署2020年外汇管理工作任务。会议要求,稳妥有序推进资本项目开放,支持金融市场互联互通和双向开放,促进贸易投资自由化便利化和高质量发展。支持贸易新业态,推进跨境金融区块链服务平台建设。深化“放管服”改革,支持自贸试验区、海南自由贸易港、粤港澳大湾区等外汇管理改革先行先试。建设开放的、有竞争力的外汇市场。 (文章来源:证券时报网) (责任编辑:DF142)

斯里兰卡官员表示欢迎更多中国投资

新华社科伦坡1月3日电 (记者唐璐)斯里兰卡总理经济事务高级顾问阿吉特・尼瓦尔德・卡布拉尔日前接受新华社记者专访时表示,希望更多中国投资者来斯里兰卡投资。   曾任斯里兰卡中央银行行长的卡布拉尔说,2020年将成为斯里兰卡国内外投资者的“机遇之年”。   卡布拉尔表示,斯里兰卡拥有较高水平运输和电信基础设施,劳工受过良好教育,商业法符合国际标准,这让斯里兰卡有巨大投资机会。中国提出的“一带一路”倡议为发展中国家基础设施投资带来大量机遇。希望中国企业通过与当地企业合作促进斯里兰卡繁荣发展。   卡布拉尔介绍,通过填海造地建造的科伦坡港口城已经在2019年成为科伦坡市的一部分,目前斯里兰卡政府正在制定对港口城的投资立法框架,这将是政府今年政策重点。   卡布拉尔还说,汉班托塔港是斯里兰卡“最重要的战略资产之一”,2019年该港货运量大增,具有很大发展潜力,斯政府希望其成为未来经济发展的推动力。   科伦坡港口城是斯里兰卡与“一带一路”重点合作项目,通过填海造地方式在首都科伦坡旁建造一座新城。汉班托塔港位于斯里兰卡南端,是一座综合性人工深水海港。2017年12月,中国和斯里兰卡正式启动汉班托塔港合作运营。   《 人民日报 》( 2020年01月04日 03 版) (责编:马昌、岳弘彬)

魏则西走后三年 父母搬离了老家属院入住新小区

回访|魏则西走后三年,留下的人还在用力地活着   【编者按】   “除非经由记忆之路,人不能抵达纵深”。   这句政治家的名言提醒我们,人活在时间的河流中,要理解现在,要从理解过去开始,而过去会不可避免地走向未来。只是,一块礁石、一处险滩、一波洪水都可能是命运翻转的因素。   那些因为某起事件、某个人物、某次意外成为新闻主角的普通人,又会走向何方?那些被侮辱与被损害的,是否得到救赎?那些在风中飘的答案找到了吗?   澎湃人物开辟“回访”专栏,希望在更长的时间跨度里,留下他们的生命印记。   他们,也是我们。   “妈,我走以后,你们一定要想办法再要一个孩子。”   2016年4月11日,魏则西躺在咸阳的家中,悬挂的氧气瓶维系他微弱的呼吸。入夜,他让父母关掉手机关上门,一家人聊了几个小时。   这个饱受癌症折磨的青年在次日清晨离开了人世,留下关于“人性最大之恶”的叩问。   三年之后,魏则西的遗愿实现了。2019年中秋节的前一天,“魏则西父母通过试管婴儿手术重获一子”的消息传遍了互联网,这个满是创伤的家庭等来了些许宽慰。   但就像逝去亲人留下的恒久遗憾,那些直接或间接地卷入这场风波的人们,还在承受绵延的伤痛和不安。他们担心被遗忘,也在努力地活下去。   故去   魏则西被安葬在陕西咸阳的一处公墓内。从路口走到墓园正门约有200米,脚下是一条狭长笔直的水泥路,隔绝了马路上的尘嚣。   墓碑位于墓园左侧一处僻静清幽的园子里,四周草木茂盛,正面铭刻着“爱子魏则西”的字样。 魏则西的墓碑 澎湃新闻记者 沈文迪 图   1994年出生的魏则西在20岁时被查出患有滑膜肉瘤。求医期间,他曾在武警北京总队第二医院接受生物免疫疗法(DC-CIK),未见疗效,还贻误了治疗时机,最终早逝。   墓碑后记录了他短暂的一生—— “西安电子科技大学,品学兼优,经史子集,了然于胸,谈笑之间,代码写就。”   在昔日同学的印象里,魏则西是一个“为未来而活”的人,梦想考上美国麻省理工学院,进入硅谷,成为计算机领域的“大神”。   然而,他在旧时光里故去。“如果你还活着,这会可能已经在美国了吧?”一位网友在魏则西的微博下留言道。   在魏则西的母校西安电子科技大学,每一栋教学楼都显得肃穆威严,背着书包的学生脚步匆匆,出入各自的实验室。魏则西的同学们毕业后各奔东西,辅导员也转至其他学校。关于他的记忆正日渐远去。 魏则西曾经所在的学院 澎湃新闻记者 沈文迪 图   “印象变得模糊。”魏则西昔日的班长杨小天(化名)说。但他总记得,第一次见到魏则西的情形,很亲切,丝毫没有陌生的感觉。当时,魏则西因病休学一年后重新入学,杨小天帮他办理手续。魏则西告诉杨小天,休学期间,他还在写数据结构的程序。   后来回想起来,杨小天才明白,魏则西为什么那么积极刻苦。大概经历了一场大病,他更感到时间宝贵,想努力抓住眼下的东西。   新生   位于咸阳的西北国棉一厂,始建于上世纪50年代,是新中国第一家国营棉纺织厂,曾经鼎盛一时。   如今,繁华落尽。从老旧的家属院正面进去,是一条直通到底的水泥路,生锈发黑的暖气管道在半空中纵横交错。   居民楼排列在道路右侧,魏则西家的老房子是最深处的一栋。1994年2月18日,大年初九,他出生在这里。25年后,小区里的人已经不大记得这个孩子的名字,但一提起魏海全的外号,他们都想起来了。   “这个孩子从小就爱学习,不要大人操心,不像别人家的那么调皮。” 一位70多岁的老人在单元楼下回忆道。   她并不清楚则西得病的事,“那可能是他们搬走之后了吧。”她也不知道魏则西有了弟弟的消息,“哦,这样啊,那太好了。”   外人一句轻描淡写的祝福,魏海全夫妇听来也许会百感交集。   失去独子魏则西的那一年年底,魏海全的妻子开始吃中药调理身体,她双侧的输卵管已经堵住,自然生育希望渺茫。在当地妇产科医院,再也找不到比她年纪更大的妇女了。   夫妇俩开始尝试试管婴儿,“如果老天爷赐一个,我们就留下。”魏海全此前接受采访时说道。   第一次取卵之前,他给妻子连打了9天促排针,每天打6支。为了让药力充分地进入身体,他们一遍遍地按摩、热敷,希望都寄托在这小小的卵泡上。   3次取卵,得到5个卵泡,形成2个健康的胚胎后,最终移植还是未能成功。   魏海全和妻子不得不开启新一轮的备孕,一年后,终于等来了新生命。魏海全说,这是老天在眷顾他们,新生儿带来“笑声和希望”。   过去三年,他们夫妇无法淡忘丧子之痛。   “母亲几乎每天都把魏则西的照片拿出来翻一遍……她流着眼泪,对着照片上笑吟吟的魏则西絮絮叨叨地说话,一面还开着儿子生前的手机录音,翻来覆去地播放着那一小段魏则西关于治疗计划的语音备忘录。”《每日人物》的一篇报道写道。   现在,他们搬离了老家属院。新入住的是一幢簇新的小区,小区空地摆放着几张乒乓球台,每到周末都有老人带着孩子过来练球,有人推着婴儿车在一旁围观、闲聊,轻松惬意的样子。   这是否也会成为魏海全夫妻今后的日常? 魏海全夫妻所在的小区 澎湃新闻记者 沈文迪 图   被遗忘   魏则西走后一个月,她的母亲接到一通电话,对方自称是癌症患者家属,“你们得了那么多赔款,给我们一点嘛,我们没钱看病”,他在电话里说。   “谁给我们一分钱了?”魏母气得挂断了电话。他们当时不仅没有得到赔偿,也没有收到道歉。   没有等到道歉的,还有许多跟魏则西一样被诱导接受DC-CIK疗法的病人。   “三年半了,你是第一个(关于生物疗法后续)给我打电话的人。”37岁的河北邯郸人崔鹏(化名)对澎湃新闻记者感慨道。他的母亲2015年11月10日去世,两个月前,她曾在武警二院接受过生物疗法。   回想起来,崔鹏觉得母亲走得冤。   1999年,崔鹏初中毕业,母亲被查出罹患非霍奇金淋巴瘤,医生告知时日无多,但母亲依旧陪伴了他十多年。真正困扰母亲的,是放化疗后出现的肝硬化腹水症状。   膨胀的积液把她瘦弱的身体撑得鼓鼓的,连睡觉都不能平躺。每两个月,她就要去医院抽取腹中的积液,针头扎得密密麻麻,每次花费一万多元。   这期间,母亲不停在网上寻医问药,直到2015年夏天,她注意到了一种叫“生物免疫治疗”的疗法。也是通过百度,她联系到北京武警二院的医生郭跃生,在网页自带的聊天窗口里,对方向她“科普”什么是生物疗法,并表示“治愈率高达94%”。   母亲询问儿子的意思,但崔鹏也是第一次听说。他私下里上网去搜,一看“医院是正规的部队医院,医生还上过央视,应该挺靠谱吧?”崔鹏没有指望母亲能彻底治好,但凡能让她减轻一些痛苦的法子就值得一试。   崔鹏理解母亲的心情:想给他多带几年孩子,减轻点家里的负担。看上去非常神奇的“生物疗法”点燃了她的希望。   崔母自己曾是护士长,她觉得这个郭医生的话理论上说得通,母子俩很快便坐上了去北京的动车。   在武警二院,他们见到的第一个医生叫李志亮,“瘦瘦的高高的,戴着金丝眼镜,穿着军装”,李也是魏则西当时的医生。随后,他们又在二楼见到了郭跃生,身穿白大褂,内搭军绿色衬衣和深绿色领带,和电视上的形象一模一样。   郭跃生给了他们一本《肿瘤生物技术病例集》,书中夹了一张光盘,上面写着“多细胞生物治疗”、“科技之光”、“治愈肿瘤的希望”,以及大大小小电视台的台标。 李志亮主编的书籍 受访者供图 武警二院赠送的光盘 受访者供图   和先前谈到的“治愈”不同,此时郭跃生称,接受生物治疗后,崔母的肝硬化保证3-5年不会复发。   崔母当天就在医院办理了住院,并于第二天抽血用于细胞培养。根据治疗方案,几天后崔母将接受手术,把培养好的细胞从大腿动脉输向病灶器官,进而发挥疗效。   整个过程花费4万多元,历时十多天,晚上崔鹏就睡在医院走廊里,等待天明。   他没有想到,两个月后,等来的是母亲的“不辞而别”。   “我不服”   去世的前一晚,崔母对儿子说自己很冷,无论是喝热水还是吃药都不管用。救护车把人直接送进了抢救室,之后再也没有醒来。   医生初步分析崔母的死因是,多器官衰竭,具体原因需要做尸检。崔鹏拒绝了,他说不想母亲再挨刀受苦。他也没有告诉医生,母亲做过生物治疗,如果没有这次意外,半年后,他们还打算去武警二院复查。   崔母死后的第二年,魏则西的事件披露了出来,崔鹏傻了眼,“浑身都凉了”。他问自己,我是不是被骗了?   崔鹏当即就买票去了北京。当时,武警二院的大门已经被封锁,只留下一个人进出的通道,有人把守。看到这情形,崔鹏僵在那,不知道何去何从。 曾经热闹的武警二院如今门前冷落 李思捷 图   中国军网发布的消息显示,武警二院于2016年5月4日起全面停业整顿;5月9日晚,由国家卫计委等部门组成的调查组称,武警二院存在科室违规合作、发布虚假信息和医疗广告误导患者等问题,对涉嫌违法犯罪的医务人员移送司法机关处理。   但崔鹏还想要个说法,哪怕是一句道歉。两个月后,他带着母亲的病历又一次来到武警二院,在附近一处办公室做了登记。一位工作人员对他说,这个事还要等,回头有消息打电话给你。   “这一晃三年了,什么都没有。”崔鹏说完,沉默良久。   那一年里,他多次往返于邯郸和北京,海淀区法院门口的律师事务所他都咨询过,但得到的回复大体一致,这个案子打不了。   其中一位律师都提笔准备记录他的情况,但犹豫了一下又放下了笔。“年轻人,回去上班吧,你妈这个事情来找的人挺多的,比你花钱多的人也有,但是这个官司是个消耗战,就算赢了也不划算。”   后来崔鹏在律师的建议下来到调解部门,仍然是登记、等电话。他也试过把自己经历发上微博,但信息总是发不出去。   整个2016年,崔鹏过得极为艰难。那是失去母亲的第一年,从那时起,他再也没去过大姨家,因为母亲和大姨长得很像,他看到大姨就会掉眼泪。   下半年,他丢掉了汽车4S店经理的工作。在去北京治病之前,他买了新房,贷款还了一半,如今新房也卖了,他和父亲、妻儿挤在60平方米的老房子里,至今还欠着银行几万元。   争议“免疫疗法”   曾经熙熙攘攘的武警北京总队第二医院,如今门庭冷落。大门上方的金属字样已被去除,栅栏门紧闭,只留下一条窄缝,一位快递小哥从缝里挤了出来,显示这里还有人居住。   当被问到医院情况时,坐在门口的保安摆摆手,说原来的医院早已关闭,如今这里是军队所属,有家属在里面居住。   而当年生物诊疗中心的五位医师也清空了自己的微博账号,不知去向。   2016年5月,国家卫计委(现为国家卫健委)紧急叫停医疗机构在细胞免疫治疗方面的临床应用,仅允许其作临床研究,不得开展收费治疗。同年12月,国家食药监局(CFDA,现为国家药监局)发布了《细胞制品研究与评价技术指导原则》(征求意见稿),首次明确提出将细胞免疫治疗产品纳入药品监管。   但对于DC-CIK这种细胞免疫治疗技术,当年调查组并没有定性。北京大学医学部免疫学系教授王月丹表示,对于接受这种治疗的患者而言,没有定性意味着索赔没有依据。   2017年4月,国家卫计委回复澎湃新闻称,从免疫治疗中的CIK疗法多年的临床研究和应用来看,尽管可以使患者总生存期显著延长、生活质量明显提高,但是该疗法存在细胞制备质量参差不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题,同时存在器官损伤等副作用,还不具备进一步广泛临床应用的条件,需要进一步深入研究。   一年后的10月,2018年度诺贝尔生理或医学奖授予了美国科学家詹姆斯·艾利森和日本科学家本庶佑,以表彰他们发现了抑制免疫调节的癌症疗法,最终引出了PD-1/CTLA-4抑制剂等免疫药物的产生。   清华大学医学院院长、免疫学研究所所长董晨在接受《人民日报》采访时介绍,“免疫疗法目前存在一些争议,主要在于一些人把DC-CIK疗法等同于免疫疗法,这是不准确的。免疫疗法可能是未来人类战胜肿瘤的一个重要武器,但就国内来讲,临床研究还比较薄弱,人类对自身免疫系统和肿瘤免疫治疗的理解至今仍只是冰山一角。”   “蚂蚁菜”的抗争   “蚂蚁菜”没有见过魏则西,但两人的命运隔着生死产生了某种联系。   2015年底,当时的百度“血友病贴吧”吧主“蚂蚁菜”发现,吧内多了一位官方吧主刘陕西。而众多病友指称,刘陕西并不是所谓专家,而是“医疗骗子”。   不久后,“蚂蚁菜”被撤换并禁言,精品帖也被大量删掉。他意识到,血友病吧被“卖”了!   愤怒、失望、悲伤,种种情绪包裹着“蚂蚁菜”,他写下了一篇“血是什么味道”的帖子,轰动网络。   这是“蚂蚁菜”的一次“抗争”,对手是商业巨头。   他赢了。2016年1月12日,百度宣称所有病种类贴吧已经全面停止商业合作,只对权威的公益组织开放。同年8月,新吧主刘陕西起诉“蚂蚁菜”侵犯其名誉权,后于9月撤诉。   三年过去,他做回四川攀枝花人张建勇,41岁,家庭教师。生活没有太大的波澜,除了身体越来越差,他更频繁地注射凝血因子——血友病人由于体内缺乏凝血因子会过度出血,目前尚无治愈方法,只能终身注射。   小时候,他嘴里破了一个瓜子尖尖那么小的伤口,却流血流了一个月,差点休克。更让他“恼火”的是内出血——关节里的积血导致滑膜增厚,压迫血管,同时还会腐蚀骨骼导致变形,无法长时间行走。电动轮椅成了他买过的东西里性价比最高的一个。   “打针”嵌入了他的生活,近两年,他有时一周只打一次,也时常一周两三次,每次都还不是足量注射。   长期打针导致他的血管萎缩得厉害。9月的一天,他的父亲扎了10次才把针扎进他的血管,破了之前8次的记录。现在,他“抗争”的对手是时间。   人到中年,泥沙俱下。他说2018年大概是“最艰难的一年”了——家人接连生病住院;做了19年家庭教师发现,学生越来越难招,家长的要求越来越高;自己的精力和时间又不够用,贴吧、论坛轮轴转,还要帮着照顾孩子。   “这大概就是中年危机吧。”他苦涩地笑。   “活着”   但他还是乐观的,聊起天来滔滔不绝。电话那头不时传来婴儿的啼哭,他抱歉地说道,女儿出生还不满一年,他还需要帮着妻子照顾。   因为有了头胎的经验,他担心孩子出来后他太过劳累引发脑出血,便跟妻子说去注射凝血因子。谁知刚走出病房,妻子就被推进产室,等他打完针回来,小女儿已经出生了,没能第一时间抱上让他有些遗憾。   他很爱孩子,这也是他选择做家庭教师的原因。   他每天一早起来,送大女儿去幼儿园。他坐在电动轮椅上,女儿坐在他腿上,一路上他给她讲故事,聊天谈心,这是他最享受的时光。   到了下午,他开始备课。20多个学生,从小学到初中,分晚辅和兴趣班,他教孩子正直和勇气,就像自己当年面对庞大的百度时那样,但这些往事他从没跟家长和学生提起过。 “蚂蚁菜”家中的客厅 受访者供图 “蚂蚁菜”把家中一个房间布置成了教室 受访者供图   他懂的东西很多,但受困于这副身躯,许多梦想无法实现。   前不久,有个学生考到了绵阳,临走前他在留言簿上写道,“张老师,我要用我的眼睛帮你去看这个世界,用我的脚去帮你丈量这个世界。”   他见识过“死亡”的模样:五彩的光芒,黑洞式的拖拽……那是濒死反应。   所以他每天都在跟时间赛跑:工作到夜晚,送走学生们后,还要打开电脑处理病友和网友的问题。“我是一只蚂蚁,一只行走在人间的蚂蚁,一只勤勤恳恳永不放弃永远向前的蚂蚁。”他的微信签名写道。   他对很多人说过,自己和魏则西最大的区别在于,他死了,“我还活着”。   “如果说还有点理想,我希望生命像流星一样,在夜空中长一点、亮一点……”   澎湃新闻记者 沈文迪 实习生 孙珊珊 李思捷 詹金瑶 【编辑:于晓】

武汉华南海鲜市场已休市 商户:不担心被传染肺炎

不明原因肺炎事件中的华南海鲜市场   昨日起市场已休市整顿;专家初步认定为病毒性肺炎;不明原因肺炎已有成熟监测体系   2019年12月31日下午,华南海鲜市场正在正常营业。   2019年12月30日,武汉市卫健委发布《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》,通知表示,武汉市华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎病人。   据武汉市卫健委后续通报,目前已发现27例病例,其中7例病情严重,其余病例病情稳定可控,有2例病情好转拟于近期出院。多例肺炎病例与华南海鲜市场有关联。目前,所有病例均已隔离治疗。   新京报记者探访华南海鲜市场发现,1月1日起,华南海鲜市场已经休市整治。此前,市场一直正常经营,肺炎事件并未给商户带来恐慌。   这一事件也将“不明原因肺炎”的概念带入公众视野。新京报记者检索发现,不明原因肺炎病例在全国时有发生,引起的原因各有不同。目前对不明原因肺炎已有成熟监测体系,监测目的是要及时发现一些传染病例,尽可能快地发出预警并采取防控措施。   目前,国家卫健委专家组已抵达武汉,正展开相关检测核实工作。权威部门提醒,如出现肺炎症状,特别是持续发热不退,要及时到医疗机构就诊。   华南海鲜市场已休市整治,近期客流减少   华南海鲜市场位于武汉市江汉区,距离汉口火车站只有1.3公里。工商资料显示,该市场成立于2005年,经营范围包括市场物业管理、停车场经营;水产品、初级农产品的批发兼零售。一位武汉出租车司机告诉新京报记者,海鲜市场的成立时间要早于新建的汉口火车站,此前附近比较荒凉偏僻,汉口站开通之后,附近才逐渐繁华起来。   2019年12月31日下午,新京报记者在华南海鲜市场看到,市场分为东、西两区,东区由12条商业街构成,每条街约有8家店铺,主营牛肉、猪肉、家禽等各种肉类;西区由15条街构成,主营水产海鲜和调味品。   下午四点左右,除了少数较早关门的店之外,多数店面仍在照常营业,不少店主在门口招手揽客。   不过,到了1月1日上午,新京报记者在华南海鲜市场看到,门口贴着武汉市江汉区市场监督管理局和江汉区卫生健康局联合发布的“关于休市整治的公告”,公告显示:“根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》等法规条例的规定及武汉市卫生健康委关于当前我市肺炎疫情的情况通报,经研究,决定对华南海鲜批发市场实行休市,进行环境卫生整治。请广大商户积极配合。开市时间另行通知。”落款时间为1月1日。   华南海鲜市场门口聚集了大量市场商户老板,商户仍可进出,但不能进行营业,一位商贩表示,她是刚刚看到通知后才知道要休市。   “早晨五点多贴的通知。”1月1日上午,一位负责值守的监管人员告诉新京报记者,商户事前并不知情,“商户老板很多都提前进货了。”   在休市整治之前,商户们就已经感受到了变化。近期,市场加强了消毒工作。2019年12月31日,市场西区一位水产店的老板蒋明(化名)告诉新京报记者,最近晚上十点左右,他出来接货时看到有人在喷洒消毒药水。   一段时长六秒的网传视频显示:夜色里,在华南海鲜市场内,三名消毒人员全身穿着白色消毒服,戴着口罩,拖着一辆接有水枪的小型绿色罐车,正往一些店铺的卷帘门上冲水。蒋明看完该视频后表示,这正是他12月30日晚上看到的场景。   西区十五街的商户冯蓓(化名)说,她调取店铺的监控视频时发现,12月31日凌晨2点到3点半,有穿着白大褂的人员在附近消毒。她说,平日里,市场监管部门也会消毒,一般一周几次,但大多在傍晚6点到7点商铺关门之后。   西区的多位店铺老板告诉新京报记者,12月31日上午仍有消毒人员前来消毒,但并没有再挨家挨户喷洒消毒水。   受“不明原因肺炎事件”影响,近几日,华南海鲜市场的客流量有一定减少。   元旦假期前一天,本该是生意红火的时候,商户们却感到,市场的客流量明显降了一些。“生意多少还是受些影响。”蒋明的店面位于市场入口处,地理位置很好,但“来买东西的本地居民明显减少了。”据他估算,这一日营业额和往常相比减少了两三成。   在市场西区八街的一家调料店里,老板王琴(化名)向新京报记者诉苦,她的一位采购商客户希望她能拍几段市场还在正常经营的视频,否则“最近可能都不能到那边去采购了。”   海鲜市场内商户防护意识较差   虽然“不明原因肺炎事件”在网上沸沸扬扬,但在华南海鲜市场内,很多商户此前并未关注到这一情况。西区市场的多位店主告诉新京报记者,他们都是在网络舆情发酵后才知道市场内有多人感染肺炎的。   2020年1月1日,武汉华南海鲜市场已休市整治。   洪伟(化名)是西区六街一家水产店的老板,他告诉新京报记者,他12月31日早晨才听说,有3位常在十街附近档口打牌的店铺老板前两天住院了,他发微信问候其中一个老板,对方回复“感染了病毒”。   西区的商户白小梅(化名)说,她认识的一对在海鲜市场内做生意的夫妻也住院了,“有两三天”,据她打听,这两人都是感冒引起的肺炎。   西区二街的另一名商户告诉新京报记者,隔壁卖调料的商户12月25日先是住进了武汉中心医院,后转到武汉协和医院,店铺目前由家人在打理。   在店主的指引下,新京报记者找到了因不明原因肺炎住院治疗的四位店铺老板的店面。这些店铺分别经营蔬菜、食用菌、调味料、鱼虾等业务,目前均关门歇业。这四家店铺中,蔬菜店和食用菌店相邻,另外两家分属不同街区。   其中一家调味料店的邻居商户徐萍(化名)告诉新京报记者,这家店染病的老板是位四五十岁的男子,平时喜欢熬夜打牌,近日得了感冒后“也没在意”,最初没有去看医生,隔了几天发现病情加重后才去医院,最终被确诊为肺炎。   “刚开始听说他住院时我还很惊讶,一点儿感冒还用住院?”徐萍说,自己并不担心被传染,“要是非典我们还不早都被传染了!又不是一天两天了。”新京报记者见到徐萍时,她正准备关门回家,没有戴口罩。   在徐萍看来,海鲜市场的老板平时做生意都很忙,干完活儿后觉得热就会顺手脱了外套,受气温变化影响,得感冒是“很正常”的事情。“有点儿感冒也不会去看,时间长了就严重了。”   蒋明则表示,海鲜市场的店主们平时作息很不规律,得不到良好的休息。“一般早晨三四点钟就起来了,下午四五点收摊。门店开关门的时间由店主自行决定,如果没接到货,可能早晨七八点还在家,接到货了,早晨四点就开门了。”   12月31日下午五点,海鲜市场已经顾客寥寥,大部分店主正准备关门回家。西区一家调料店的老板正在清点2019年的货单,谈及“肺炎事件”,她显得有些漫不经心,“现在是暖冬季节,做好个人卫生就好了。”   多位受访商户表示,往年市场内也有店铺老板得感冒甚至肺炎,但他们并未过分关注,“一个市场几百人,有几个人得流感,很正常。”   新京报记者在市场内走访时发现,市场内卫生条件不佳,垃圾堆放情况较为普遍,且地面潮湿,通风情况较差。近几日,“市场管理人员告诉我们要加强个人防护,注意戴口罩、保持卫生。”蒋明说,自己在平时空气不好时就有戴口罩的习惯,接到通知后就从店里找了个口罩戴上了。不过,新京报记者发现,市场内多数商户老板未戴口罩。   所有病例均已隔离治疗   12月31日,新京报记者探访了武汉市中心医院后湖院区,这里距华南海鲜市场2公里左右,院区官网显示,后湖院区是武汉市中心医院优质医疗资源在汉口北部地区的延伸,填补了当地没有大型三甲医院的空白。   急诊病房一位60多岁的患者李静(化名)告诉新京报记者,她因胆囊疾病于12月27日进入武汉中心医院后湖院区治疗,此后,陆续看到4位华南海鲜市场的商户因肺炎来到急诊病房就诊。   据李静回忆,第一名来自华南海鲜市场的肺炎病人住院时,医院方面未认为异常,让那位病人和其余病人一起住在急诊病房。不久,一位中年男子陪母亲来住院,该男子在华南海鲜市场经营一家家禽店,他母亲出现了肺炎的一些症状,一直高烧不退。而该男子很快也开始发烧,随即和母亲一起住院。   “他的家人来陪床时向医生提起,华南海鲜市场最近有好几个人都因为类似症状住院了,有人在同济医院,有人在协和医院。”李静说,后湖院区此时已有三位和华南海鲜市场有关的肺炎患者住院,医生开始有所警惕,询问记录这三位患者的职业情况,得知那位男子的母亲经常前往华南海鲜市场送饭。   12月29日,李静看到,第四位来自华南海鲜市场的肺炎患者住进了急诊病房。医院随即把这四名患者的病床调换到了病房的西南角,当天下午即对他们进行隔离治疗。 2019年12月31日,武汉市中心医院后湖院区,曾收治不明原因肺炎病人。   “隔离的时候速度非常快,他们一出去就有人进来用紫外线消毒。”李静说,她认为后湖院区针对此次事件的应急措施“做得比较好”。李静表示,自己没有出现呼吸道感染的症状。   此外,李静提到,武汉2019年的流感比往年高发。“暖冬流感就很严重,外面的药店连口罩都很难买到。医生也跟我们说,气温太高了,不然流感不会这么严重。”   公开信息显示,2019年12月的平均气温高于2018年同期4℃左右。南京市中医院呼吸内科副主任医师葛海波此前接受媒体采访时说,气温偏高的冬季给很多病菌提供了有利的生存条件,人们更容易感染呼吸道疾病,如上呼吸道感染、流感、肺炎、哮喘等,此外,暖冬会造成地面水分蒸发,气候干燥,也会大大削弱人体呼吸道的防御功能。   12月中旬,武汉当地媒体曾报道武汉进入流感高发期,不少儿科医院患儿数量激增。新京报记者向后湖院区的多位医护人员了解呼吸道疾病患者的收治情况,均未获回应。   12月31日晚上,华南海鲜市场西区一家调味店老板的儿子告诉新京报记者,他父亲被查出肺炎后一直在后湖院区治疗,“(治疗)很顺利,各方面都很好”,本来已经准备出院,但又被转入了武汉市疾控中心治疗。具体原因他并不知晓。   据武汉市卫健委12月31日发布的通告,目前,所有病例均已隔离治疗,密切接触者的追踪调查和医学观察正在进行中,对华南海鲜市场的卫生学调查和环境卫生处置正在进行中。   不明原因肺炎已有成熟监测体系   这次事件也让“不明原因肺炎”这一概念进入公众视野。   据武汉卫健委通报,目前已发现27例不明原因肺炎病例,其中7例病情严重,其余病例病情稳定可控,有2例病情好转拟于近期出院。到目前为止调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。目前对病原的检测及感染原因的调查正在进行中。   12月31日下午,中国科学院武汉病毒研究所一名工作人员告诉新京报记者,该所有研究人员参与了此次不明原因肺炎调查,但他表示研究所不会单独发布消息,相关研究人员不便接受采访,以卫健委消息为准。   公开信息显示,我国早在十多年前就将不明原因肺炎纳入疾控监测系统,监测目的是要及时发现一些传染病例,尽可能快地发出预警并采取防控措施。   2004年,为筛查可能的SARS(非典)病例和人禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病,原卫生部要求在全国范围内开展不明原因肺炎病例监测,发布《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》,并于2007年根据前期监测的经验对该方案进行了调整,发布《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。   该方案规定,不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例:(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经规范抗菌药物治疗,病情无明显改善或呈进行性加重。   新京报记者检索有关论文发现,自2004年起,全国多地疾控等有关部门发布过对不明原因肺炎的监测结果。   中国疾控中心疾病控制与应急处理办公室向妮娟等研究人员撰写的《2004-2009年中国不明原因肺炎病例》收集了来自全国31个省、市、自治区的不明原因肺炎病例,研究显示,2004年4月至2009年12月31日,全国通过疾病监测信息报告管理系统、电话和传真报告的不明原因肺炎病例共864例,其中确诊人禽流感病例35例,排除不明原因肺炎诊断为其它疾病的793例,至今尚未排除不明原因肺炎诊断的36例。研究显示,大多数人禽流感病例是经不明原因肺炎监测发现。   近年来,不明原因肺炎病例在全国时有发生,引起的原因各有不同。   新京报记者搜索公开报道发现,2013年深圳曾发现4例不明原因肺炎,最终确诊均为甲型H1N1流感;同年,北京出现4例不明原因肺炎,最终确诊为普通肺炎或流感。2013年,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。   中国疾病预防控制中心卫生应急中心王宇撰写的《不明原因肺炎监测系统评价》显示,我国自2004年建立不明原因肺炎监测系统以来,截至2016年12月31日,全国31个省(自治区、直辖市)通过疾病监测信息报告管理系统共上报不明原因肺炎1666例,其中8%为人感染禽流感病例,76%的上报病例诊断为其它疾病,如病毒性肺炎、细菌性肺炎、未知病原体肺炎等,此外还有15%病例诊断为上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。其它不明原因疾病有14%,2%缺少疾病转归信息。   北京房山区疾控中心传染病与地方病控制科两名医师发表在2019年4月《职业与健康》上的一篇论文显示,2018年5月,北京市房山区某小学发生一起聚集性不明原因肺炎疫情,某年级20多名学生出现发热、咳嗽、咽痛、肺炎等症状,胸片诊断为大量肺炎病例,引起医院接诊医生高度重视,经有关部门会诊治疗,最终确诊为一起肺炎支原体感染引起。   据武汉市卫健委通报,武汉市组织同济医院、省疾控中心、中科院武汉病毒所、武汉市传染病医院及武汉市疾控中心等单位的临床医学、流行病学、病毒学专家进行会诊,专家从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室初步检测等方面情况分析认为上述病例系病毒性肺炎。   该通报中提到,病毒性肺炎多见于冬春季,可散发或暴发流行,临床主要表现为发热、浑身酸痛、少部分有呼吸困难,肺部浸润影。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见。该病可防可控,预防上保持室内空气流通,避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。临床以对症治疗为主,需卧床休息。如有上述症状,特别是持续发热不退,要及时到医疗机构就诊。   据央视新闻消息,国家卫健委专家组12月31日上午已抵达武汉,正展开相关检测核实工作。据《人民日报》报道,武汉多位医院人士称,目前病因尚未明确,不能断定是网上传言的SARS病毒,其它重症肺炎的可能性更大。而且即便是SARS病毒,此前也已有成熟的防控救治体系,市民也不用恐慌。   新京报记者 张胜坡 向凯 张惠兰   A12-A13版摄影/新京报记者 张胜坡 【编辑:于晓】

人民日报社论:决胜全面小康 迈向新的征程

大江流日夜,慷慨歌未央。新中国在凯歌行进中走过70年,迈入全面建成小康社会之年,迎来实现第一个百年奋斗目标的重要时点——2020年。 这一年,中华民族千百年来的绝对贫困问题将历史性地划上句号,如期实现第一个百年奋斗目标。近14亿人口的大国实现全面小康,这是人类历史上的里程碑事件。 这一年,我们将为实现第二个百年奋斗目标打好基础,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程。这既是决胜期,也是攻坚期。 全面建成小康社会,是我们党向人民、向历史作出的庄严承诺。在这一年,确保全面建成小康社会圆满收官,意味着中华民族的千年愿景、亿万人民的共同期盼将如期实现,中华民族伟大复兴将迈出关键一步。这在中华民族发展史上具有重大意义,在世界历史、人类社会发展史上也具有重大意义。 习近平总书记指出:“今天,社会主义中国巍然屹立在世界东方,没有任何力量能够撼动我们伟大祖国的地位,没有任何力量能够阻挡中国人民和中华民族的前进步伐。”在新的一年里,以必胜的信念、昂扬的斗志、坚毅的行动,决胜全面小康,迈向新的征程,是历史赋予我们的重任。 决胜全面小康、迈向新的征程,让我们坚定信心。回首2019年,我们不仅取得全面建成小康社会新的重大进展,而且完成新中国70年辉煌的历史书写。这70年,中国人民发愤图强、艰苦奋斗,创造了“当惊世界殊”的发展成就,推动伟大祖国实现了史诗般的进步,书写了人类发展史上的伟大传奇,中华民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃,迎来了实现伟大复兴的光明前景。新的征程上,坚持用辩证思维看待形势发展变化,善于把外部压力转化为深化改革、扩大开放的强大动力,集中精力办好自己的事,中国号巨轮定能乘风破浪、行稳致远。实践已经证明并将继续证明,中国人民一定能,中国一定行! 决胜全面小康、迈向新的征程,让我们勠力同心。走过70年,我们之所以能成功开辟中国特色社会主义道路,推动中国特色社会主义进入新时代,创造世所罕见的经济快速发展奇迹和社会长期稳定奇迹,实现了一个又一个“不可能”,最根本的在于党的坚强领导。实践充分证明,中国特色社会主义制度是当代中国发展进步的根本保证,党的领导是中国特色社会主义制度的最大优势。有了党的坚强领导,国家治理就有了坐镇中军帐的“帅”,现代化建设就有了坚强的“领航者”,亿万人民就有了众志成城的“主心骨”。面对全面建成小康社会的决胜一程,面对全面建设社会主义现代化强国的宏伟蓝图,发挥党中央集中统一领导的定海神针作用,全面贯彻党的十九届四中全会精神,把我国制度优势更好转化为国家治理效能,凝聚亿万人民心往一处想、劲往一处使的强大合力,我们就能创造得到人民认可、经得起历史检验的实绩。 决胜全面小康、迈向新的征程,让我们勇毅笃行。当今世界正经历百年未有之大变局,实现中华民族伟大复兴正处于关键时期。船到中流浪更急,越是艰险越向前。奋斗征程上,有党的坚强领导和中国特色社会主义制度的显著优势,有改革开放以来积累的雄厚物质技术基础,有超大规模的市场优势和内需潜力,有庞大的人力资本和人才资源,有全党全国同心同德、开拓奋进,我们完全有能力战胜各种风险挑战,书写更新更美的时代篇章。奇迹是干出来的,社会主义是干出来的。今天,中国共产党和中国人民有雄心、有自信继续奋斗,确保全面建成小康社会,向第二个百年奋斗目标胜利进军,在新征程上创造新的更大奇迹。 “大舸中流下,青山两岸移”。从全面建成小康社会到基本实现现代化,再到全面建成社会主义现代化强国,是新时代中国特色社会主义发展的战略安排,是中华民族实现伟大复兴的历史大势。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,不忘初心、牢记使命,锐意进取、开拓创新,坚决夺取全面建成小康社会伟大胜利,迈向伟大征程,实现伟大梦想! 《 人民日报 》( 2020年01月01日 03 版) 责编:陈亚楠

俄“阿玛塔”坦克加装车内厕所 英媒酸了:我们的坦克都没有

原标题:俄“阿玛塔”坦克加装车内厕所 英媒酸了:我们的坦克都没有 据英国《每日邮报》12月29日报道,俄罗斯的T-14“阿玛塔”新一代主战坦克成为世界上第一款自带厕所的坦克,这样坦克乘员们就无需使用专用的“便便罐”解决问题了。 报道称,造价高达300万英镑的俄罗斯“阿玛塔”坦克装备有冲水式的车载厕所,这是世界首款自带厕所的坦克。搭载3名成员的T-14“阿玛塔”坦克被俄罗斯称为是世界最先进的坦克,装备厕所后将解决坦克成员在车内大小便的难题。士兵们可能需要连续执勤数日,这意味着他们需要找到一个更人性化的厕所解决方案。 报道援引乌拉尔运输机械制造设计局质量和信息技术部门总监伊利亚・巴拉诺夫的话称,“阿玛塔”主战坦克具有特殊性――班组人员不得不长期待在坦克里。因此,设计师在坦克内设置了卫生间。他说:“‘阿玛塔’坦克为长期执行战斗任务的车组人员提供了保障,就是所谓的生命支持系统,简单来说就是厕所。” 《每日邮报》还提到,目前英国和美国的坦克都还没有车内厕所的设计。 (责编:陈羽、岳弘彬)

男子头折叠至紧贴大腿28年 理想被折碎希望直立行走

冰点特稿第1167期   为了一个人的直立行走   为了避免李华的身体不稳定而导致神经损伤致截瘫等相关风险,几位医生跪趴着帮助李华稳定身体。   湖南省祁阳县潘市镇46岁的李华心愿很简单:能看到母亲的脸,尽管母亲每天都在他身边。   可他抬不起头。   他的头折叠着,贴着胸、胸贴肚子、脸贴大腿,整个人像一把折叠刀。   第一次见到李华时,深圳大学总医院脊柱骨科主任陶惠人弯着腰,团队所有成员都尽可能利用自己的角度,力图看清李华的全貌。但是没有一个人能看得清。   他们看不到李华的全脸。   李华是全世界有公开报道后凸畸形最严重的强直性脊柱炎患者。“像李华这样连头都已经折叠到紧贴大腿的病例,国内外都极其罕见”。陶惠人说, 迄今为止,国外有文献记录最严重的强直性脊柱炎后凸畸形病例,是一个头部折叠到距离大腿尚有20多厘米距离的韩国小伙子。   “都无法用现有的医学名词来定义了。”陶惠人多年来保持着年主刀脊柱侧弯手术300台以上,累计已经有近1万台手术量。陶惠人和他的团队,只能用一个中英文合并的词来定义这个病例——“3-on折叠人”,即Chin on chest, Sternum on pubis, Face on femur(下颌紧贴胸骨,胸骨紧贴耻骨、面部紧贴股骨)。   这样折叠的日子,他过了整整28年。   大会诊   看到李华的第一眼,曾经参与中国首例换脸术,经历过很多疑难病例的孙焱芫知道,这将是她30年麻醉医生生涯中最严重的一个病例。“这不仅是对我和我的团队的挑战,也是对全世界麻醉医生的挑战。”   对整个医院来说,这也是脊柱骨病科的珠穆朗玛峰。2019年8月14日,第一次术前专家大会诊,从院领导到11个科室的负责人全来了。讲台上,陶惠人用一页一页的PPT,向大家解读李华的病情。   放射科吴光耀主任第一个发言。由于李华身体折叠,放射科无法进行磁共振扫描、双能骨密度仪检查,很多人体细节不能清晰展现。凭着多年的临床经验,吴光耀说,“患者内脏和血管虽然看不清楚,但总体来说,并没有太大的异常”,但是,“从CT表现看患者骨质疏松严重,应注意术中内固定把持力,注意抗炎治疗及术后内脏系统应激反应。”   呼吸内科任新玲主任表示,患者口唇发紫,平时活动量少,几乎未动用肺储备功能,身体折叠导致胸廓及肺部长期受压,肺活动受限,应该存在着限制性通气功能障碍。肺的功能基本可以耐受手术。但是,“要注意围手术期肺部管理,避免肺炎发生”。   心血管科主任李海鹰则认为,因为体位受限,患者心脏彩超仅可见部分心脏。“患者心脏、大血管受压,手术复杂、时间长,手术过程中存在循环衰竭、心律失常等并发症可能,心内科团队随时准备提供心脏方面的强力支持”。   很快,大家的目光都投向麻醉科主任孙焱芫。   “首先不能局麻,创伤太大了;病人椎间隙太窄,腰麻也不可能;神经阻滞的话效果不确切,而且如果发生局麻药入血引起惊厥或呼吸困难,李华就有生命危险!只能全麻,而且导管如果插不进去,不仅仅是不能手术,最大的问题是安全性,因为麻醉面罩完全塞不进去,一旦机体反应严重,呼吸、循环系统的控制权都不在我们手里,没有复苏和抢救的机会。”   孙焱芫一大段话讲完,现场突然冷下来,会场足足安静了5秒钟。大家都明白,这个手术只有成功一条路,一旦失败,没有补救的机会。这对他们是从未有过的巨大考验。而手术的第一关,就是麻醉。   李华18岁患病前拍的最后一张图片   在李华面前,面罩、喉镜、喉罩……这些常用的麻醉设备和手段都毫无用武之地。在国外,像这样的重度困难气道,麻醉医生经常放弃插管,通过建立体外循环保障供氧。可即使选择这样昂贵、复杂、创伤巨大的方法,对李华也是不可能的,因为他的股静脉、颈静脉同样被遮挡,无法放置体外循环的导管。   只能采用纤维支气管镜实施清醒气管插管。“因为纤支镜是一种软镜,可以弯曲也可以调节角度,能一边探索一边往前走”。   清醒插管刺激大,病人很不舒服,而且一旦诱发喉痉挛或者呼吸抑制,对李华来说就是致命的。因此,既要病人清醒和保证呼吸安全,也要兼顾病人平稳和舒适,只有充分的表面麻醉和拿捏得十分精准的镇静,才能避免过度刺激,实现成功插管。   “有成功的把握吗?”   “没有,但我愿意去试一试。”   会后,孙焱芫坦承,自己之所以愿意去试,主要原因是对李华的同情,“他的生活质量甚至生存都令人堪忧”;其次是对同事的信任。“我知道有风险,但我们没有退路,如果我们做不到,后面一切的可能性,都没有了”。   一次次讨论后,方案定下来。“只能一段一段,打断他的股骨、颈椎、胸椎、腰椎,然后将全身脊柱拉直,固定,完成骨骼重塑,才能实现脊柱变直,重新打开李华完全折叠的身躯。”陶惠人说。   病史   李华第一次感到钻心的疼痛,是在10岁那年。“右脚关节疼,疼痛感一直延续到了膝盖,后来膝盖里流出了黄水”。赶到医院,医生把肿得很高的膝盖打上封闭,又抽出膝盖里的黄水后,膝盖和脚都不疼了。李华觉得病好了。   没想到过了8年,同样的疼痛又在另一只脚上出现了,从脚疼到膝盖。李华又去医院,同样的治疗方案,但是疼痛没有像8年前那样消失。   很快,腰部就没力了;接着,走路时要用手压着髋部才能勉强行走;再往后,睡觉时髋关节会把他疼醒,无法平躺,只能侧着睡。   四处求医,医生说是关节炎。他问医生,为什么总是换着关节疼?有医生回答:“这叫游走性关节炎。”   后来,李华疼得只能弯着腰走路。没多久,李华的脖子也开始变弯了。   这个农村家庭借到钱就去看病,借不到钱就不看。因为病情复杂,四处求医没有结果,李华学会了用感冒药镇痛,“又便宜又管用”。   直到这一天来临——整个人的脊柱,长成了一张难以形容的弯弓,脖子越来越弯,弯到了脸都已经紧贴到大腿上,再也分不开。   他每天只能在中午非常费劲地吃一点饭,晚上因为胃部受压吃不下饭,他开始出现营养不良和严重的骨质疏松,心肺功能也不好;走路时腿用不上力,拄拐杖容易摔跤,就拄着一张小板凳移动。   2018年的一天,刚吃完感冒药,吐了很多血,李华才去大城市看病,因为手术难度太大,他再一次被医院拒绝了。   更麻烦的是,腹部压疮出现了。   2019年的5月,夏天还没有正式来临,李华就已经感到酷热难当。因为长期蜷曲,腹部和胸膛长期得不到清洗,身体分泌的大量污垢堆积,形成的压疮开始散发出阵阵恶臭。   压疮产生的疼痛甚至超过了起初的关节疼痛和长期蜷曲的痛苦。“感觉皮肤已经磨损到很薄的地步了。”李华说。   不能再等了。在母亲的陪伴下,李华从湖南到了深圳。   第一次手术:空间   手术的第一个前提,就是李华腹部的压疮彻底痊愈。   上药是个大工程。两个人要前后抱住李华,把他的身体稍微掰开一条缝隙,护士再用一根长棉棒沾上药水,尽可能擦到溃烂处。每次护士都要戴上几层口罩,才能忍受住压疮散发出的恶臭。换好药后,为了让伤口不被药水长时间浸润,护士们还想出了用吹风筒吹干伤口的办法。   与此同时,陶教授让李华每天吹气球,锻炼肺功能。   两个月后,李华终于具备了手术的条件。   8月15日一大早,双侧股骨颈截骨术开始。   手术体位成问题,所有的手术几乎都采用平躺的体位,如果以李华这种姿势进行手术,很容易因为颈椎不受力、无有效支撑点导致关节被压坏。   护士们找到了一个可行的办法。她们给手术用的塑胶手套灌上水,但又不能太饱和,做成大小不一的流体水囊体位垫。水是流动的,身体压上去的时候压力会外扩,起到了分散压力的作用。   一个U型的水囊屁股垫,成了李华第一次手术最好的稳定器。“坐好了”的李华终于开始了第一次艰难的麻醉气管插管。   患者清醒时插管刺激大,对表面麻醉和镇静的拿捏必须十分精准。手术室里,孙焱芫先用扩鼻器经一侧鼻孔对患者的鼻、咽、喉进行表面麻醉,另一侧则置入鼻咽通气道,实施高流量通气。同时采用滴定法泵注药物,减轻患者的插管刺激。   术前,孙焱芫找李华进行了4次谈话,说的最多的一句话就是,你放心,我会尽力的。“我当时可没告诉他会有什么危险,就是告诉他一定要相信我,同时在清醒时一定要听我指令。”   比食指还粗的管子插入李华左侧鼻孔的时候,“每前进一点,我都会和他沟通,让他深呼吸,对抗不适感”。孙焱芫顺利找到声门,将导管成功插进气管的时候,整个手术室都欢呼起来了。   71岁的李华妈妈唐董陈在手术室外焦虑地等候着。她流着眼泪说,做手术会受苦,但他都受了20多年苦了,现在这一点苦没什么。   她从40多岁就开始带着李华四处求医。农闲时,她靠给别人红白喜事时做饭赚一点钱。自打李华病情加重后,她再也出不了门了,每天给李华擦身、喂饭、端大便,像照顾婴儿一样照顾他。家里很快就旧债未了又欠新债。   在妈妈眼里,李华是个很乖的娃娃,十岁就会自己做饭,学习成绩好,每天一放学回家就帮家里打猪草、烧柴火,很心疼人。“怎么就得了这么个病呢?”   第二次手术:抬头   第一次术后,李华的面部和股骨间第一次有了空间,但让陶教授遗憾的是,术后双腿能打开的空间还是不够,头还是很低,下一次手术的难度还是很大。   必须修改已有的整体方案。本来定好的手术方案是颈椎截骨手术放在最后做。因为这个手术最凶险。相当于在颈髓动刀,从大脑延伸到全身的神经都要从这里经过,误伤一根,轻则瘫痪,重则生命垂危。   但现在,最后一次手术,必须提前做。   “整个手术过程,其实最难的是手术策略的制定”,陶惠人那段时间“特别焦虑”,经常一个人在办公室坐到深夜。   接下李华这个病人,陶惠人不是没有犹豫过,风险太大。他第一次看到李华寄来的病例,第一步就是找孙焱芫,商量麻醉的可能性。孙焱芫表示,你上,我就上。   最后他告诉李华,如果李华愿意接受这个挑战,就来深圳,他会动用自己所有力量来完成。而此时,医院也表态,举全院之力支持。   分管医疗的副院长巩鹏教授参加了两次MDT(多学科联合诊疗),他说李华这个3-on折叠人案例,是脊柱骨病科的珠穆朗玛峰。在一个被疾病折磨了28年、即将耗尽生命最后一丝火光的人面前,声名不再那么重要。   “我想,在座的各位都希望,这样的一个人几个月之后,能从我们医院的大门口,堂堂正正地走出去。”巩鹏在会上说。   第一次手术后,下了手术台的陶惠人极度疲倦,但一边走还一边给自己的爱人打电话。“夫人是心脏学科的专家,我发现患者第一次手术时心率有点快,就跟夫人商量是什么原因。”后来陶教授的夫人告诉他可能是因为失血有点多,陶教授在第二次手术时就多输了血,心率果然降下来了。   第二次手术,陶惠人决定给李华先矫正颈椎后凸,让李华能够抬起头来、直视前方。   除了颈髓动刀易危及大脑以及全身神经外,颈椎矫正度数更需要精准,多一度李华双眼朝天,少一度就看不到远方。到底在什么位置开刀,这是一个问题。   再加上,麻醉依然是一个绕不过去的难关。第一次手术时,管子是插进去了,但是后续的困难接踵而来。由于李华长期体位受限,心肺功能只有正常人的1/3,手术创伤大,术中血流动力波动剧烈,一旦出现心跳骤停,连胸外按压的机会都没有。麻醉团队最后使用了全麻基础上的骶管阻滞。   很幸运,第二次手术非常成功。陶惠人最终将李华第7颈椎截骨,第4颈椎至第4胸椎融合,纠正颈椎罕见畸形,让“断头”复位。   术后的李华清醒着离开手术室,28年来第一次可以抬头看别人,别人也可以看清他。他抬头看人的第一反应是愣住了,然后是笑,一直不停地笑。   他向着医生的方向,边笑边比出了一个大拇指点赞的手势。孙焱芫第一次看清了他的脸,高兴地说:“没想到你长得还挺年轻,是个帅哥呀!”   时隔28年,他终于又要看到妈妈的脸了。他有些害羞,甚至有些不太敢看妈妈,那种感觉很复杂。   他说,那一刻,是一种从来没有过的陌生感。“本来可以想像得到妈妈会变老,但怎么变得这么老了,让我都不认识了。”   回到病房,李华28年来第一次看到了电视,观看当晚电视直播中国男篮对波兰“姚头叹琦”的一战后,他说,“幸福都静止了。”   妈妈唐董陈一直在一旁抹泪,“可以抬起头了,吃饭也没那么难了。”   第三次手术:躺平   更大的困难还在后面。前两次手术分别打断了李华的股骨和颈椎,这次要打断胸椎和腰椎,然后将全身脊柱拉直,固定,完成骨骼重塑,才能实现脊柱变直。手术一环套着一环,不允许任何一个环节出问题。   2019年9月18日,牵动全院人心的第三期手术开始了。这是让李华能够躺平的关键一步。   而难点中的难点,就是找准脊椎最弯曲的两处地方。   术前,陶惠人就带领脊柱外科医生段春光等团队成员多次演练,反复确定手术方案。初步确定打断最弯曲的第12胸椎和第3腰椎,然后再重新拼接成直线,让第8胸椎到第5腰椎融合。   这次手术的复杂程度不亚于以往的任何一次。手术需要在截骨后从“膝胸俯卧位”,变为真正的俯卧位。“这对医生和护理团队都是极大的考验。”   其他困难也接踵而来。患者术后疼痛的问题如何解决?手术预计出血量会非常大,神经瘫痪风险极高。另外,如何在已经错综复杂的解剖结构中找到一根可靠的深静脉,如何在出血量可能有自身循环血量2-3倍的情况下,维持术中内环境的稳定?   手术前的李华   第三次手术从当天早上8点一直做到了晚上10点,历时整整15个小时,出血量为2600ml。团队基本用上了手术室能用上的所有监测设备,并在术中采用目标靶向液体治疗,保证患者术中循环的稳定。   为了避免身体不稳定引发神经损伤导致截瘫,手术台下还有几名年轻医生跪趴着,在无菌巾的隔离下帮助李华稳定身体。   9月18日晚上10点,苏醒后的李华被推出手术室,已经是正面仰躺的姿势了。   李华28年来,终于又一次体会到平躺着睡觉的滋味。可是护士发现,李华虽然是平躺着,却一直嚷嚷着说“我要睡觉”。原来,习惯了蜷缩着睡觉,李华已经不习惯平躺了。   李华全身植入了近30个钉子,手术后的前三天,李华只能在医生护士的帮助下翻身活动。脊柱骨科的护士轮流24小时值班护理。每次进病房,她们都会叫他“华哥”,还买来了新鞋、新裤子。   术后,陶惠人每天都要来看好几次李华。“生怕他出一点点小问题。”   此前,陶惠人发现来就诊的这类病人几乎都是因为家庭经济条件不好,才走到了身体极度弯曲这种地步。所以大多数来住院都是一个人,缺少家人温暖。医护会集中为病人们过生日,墙上贴着一张记录病人生日的表格。   “这种病最大的问题不在身体上,而是在心灵上。”陶教授说。   第四次手术:直立行走   半个月后,第四次手术就要进行,可李华突然发烧了。   “那次发烧把陶主任吓坏了,还以为是感染了。”脊柱骨科护士长罗振娟回忆说。   原来,李华终于平躺着做了一次核磁共振术前检查,着凉发烧了。后来进行了一些抗炎治疗,他就退烧了。   罗振娟也深深地记得第一次见李华的场景:一只轮椅在前面走,她从后面完全看不到轮椅上有人。跑到轮椅前面,她被震撼到了——像是有人奋力地全身蜷缩着,在一条狭窄的隧道内躬身挤过,却再也抬不起头来。   因为这场发烧,第四次手术推迟了。陶惠人每天都要多次看李华,大家都很焦虑手术什么时候开始。   第四次手术是要为李华进行双侧髋关节置换,使他站立行走成为可能。   “如果没有这一步,或者说这一步不成功,李华的前面三次手术就都是失败的,因为考量手术是否成功的标准,是李华能否站起来、走起来,甚至跑起来。”陶惠人说。   这次手术,可以预计到的风险是骨质疏松严重,出血量大。另外卧床时间长,有部分肺不张,一侧出现了胸腔积液。   10月22日,全院再次召开李华第四次手术术前多学科大会诊。十多位科室主任又聚齐了。   感染控制科陆坚主任说,因为胸、腹长时间叠在一起,形成死腔,容易有细菌,甚至是多重耐药菌存在;短期连续四次手术,会导致机体免疫功能低下,手术相关感染风险极高,应采取积极措施进行预防。   第三次手术后李华的胸部CT结果显示有胸腔积液,这一突发状况直接影响到手术是否需要延期。胸心外科主任张晓明判断:从胸腔积液量和形态看,基本可以排除脓胸。患者无明显通气障碍,可以耐受手术。 手术后的李华 本版图片均为受访者供图   ICU(重症医学科)宋志主任也表示,患者经过三次手术创伤,机体本身的应激反应可以导致血常规等非特异性指标升高,胸腔积液不影响手术。患者长期卧床,时间越久,状态越差,建议手术。   第四次手术,陶惠人还请来了国内著名关节手术专家吴尧平主刀。这次手术为李华换上了两侧的人工髋关节,帮助他的双腿恢复了前后摆动,让他重新站立。   从2019年8月15日到10月31日,四次马拉松式的手术,总共累计用时38小时。   术后第二天,李华可以扶着坐起;术后第10天,独立坐起;第15天,搀扶站立。第一次下地的时候,陶惠人在旁边全程指导,但陶惠人还是紧张得冒了一头汗。   术后,为了让李华每天在床上坐着进行牵引恢复,医院特制了床上牵引器,让他从最小的小杠铃开始锻炼肌肉力量。   12月2日,李华紧握助行器,运气、用力,站起来,两条胳膊因为用力晃得直抖,两条腿迈出去,也有点八字,但终于还是迈出了自己46岁重新出发的第一步。   李华妈妈站在一旁,偷偷用衣角擦眼泪。   她一直保留着一张照片:1991年,18岁中学毕业的李华,穿着黑裤白衫,双手叉腰,直直地站着,拍下了患病前最后一张照片。那时,他身高近1.7米。   少年时,他向往当一名军人。20多年的折叠人生,他的理想早就被折碎了,他只希望有一天像个健康人一样,直立行走。   在妈妈眼里,李华非常乐观,人缘好。邻居、朋友都喜欢找李华聊天,看不见别人的李华,会静静地听,聊天帮他们解压。他还给上小学的小侄女辅导功课。   李华的手术总共花费了70多万元,手术四次大概40多万元。据李华介绍,医保可以报销近50万元 ,专门救治家庭贫困脊柱畸形青少年的智善公益基金会捐了13万元,还有10多万元的缺口。   李华从湖南出发时带了4万多元,住院押金交了3000元,除去母子两人的生活费等其他开销,如今只剩下1万元多了。   李华和小侄女一起玩   李华感到万幸,医保支付的近50万元,解决了大问题。据记者了解 ,目前全国除个别地区将强直脊柱炎病列入“整容矫形”项目不予报销外,多数省市自治区都列入了大病医保。李华觉得这救了自己的命。   如今,他可以在10米长的病房,慢慢地走上两圈,尽管这要花去一个多小时。   他很清楚,他还会有下一个10米,再一个10米,再一个……“等2020年春暖花开的时候,就可以站直身体,自己走回湖南了。”   中青报·中青网记者 刘芳 来源:中国青年报 【编辑:罗攀】